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川南在線 發布時間：2023-02-07
“心律失常、測不出脈搏，也無法測出血壓……”2月6日早上8時30分左右，在西南醫科大學附屬醫院心血管內科副主任馮健的診室內，待診患者李先生突發休克，在李先生心律過快、無法測出脈搏和血壓的情況下，醫護人員抓住黃金搶救時間，在5分鐘內完成給氧、靜脈輸液、心肺復蘇、除顫等醫學搶救，上演了“教科書式”的搶救，讓患者化險為夷！
緊急！待診患者突然向后倒下，測不出脈搏和血壓
“這個患者當天早上掛了我的號，當時，前一位就診的患者還沒有結束，他的家屬就扶著他一起進來了?！币驗樵诮o其他人看診，馮健讓李先生先等一下，但李先生并沒有回應，只是默默站在一邊。
“啊……”就在馮健給他人問診時，提前進入診室的患者李先生突然大喊一聲向后倒去。此時，心內科護士葛蘭芯正在馮健的診室巡診，她看到，李先生仰躺在診斷床上，頭還撞到了診斷床緊挨著的墻，“他當時看起來很難受的樣子，滿臉通紅，額頭上全是汗珠，整個人大汗淋漓?！?/p>
見此情景，葛蘭芯和家屬一起將李先生扶到診斷床上躺好，便一路小跑到導醫臺拿血壓器，馮健則立馬拿出聽診器為其聽心率，“用聽診器聽他心跳很快，大概有兩百多次。血壓器也測不出血壓。當時我們初步考慮為惡性心律失常。但患者意識還是清楚的?！?/p>
搶救！搶抓黃金搶救6分鐘時間，醫護默契配合讓患者轉危為安
馮健當機立斷，馬上準備將李先生轉移到心電圖室做心電圖，葛蘭芯快速聯系好心電圖相關醫護人員，在葛蘭芯和馮健的協助下，家屬快速將李先生背到只有20米距離的心電圖室，心電圖檢測結果顯示，患者存在室性心動過速（簡稱“室速”）的情況，需要除顫。
這時，門診部副護士長宋霞正好巡視到心內科診區，遇到護士張鳳從心電圖室內匆忙跑出來。便猜測她們在搶救病人。在迅速了解情況后，宋霞立即意識到，情況非常危急！
這時，全科診區護士華麗萍已將搶救車和自動人體除顫儀（AED）送到心電圖室，“因為我們的搶救車和除顫儀都在本樓診區，所以送過來非?？??！贝藭r，急診醫護人員和設備也迅速到位。
宋霞迅速指導醫護人員在除顫準備間隙，各司其職，給李先生吸氧和建立靜脈通道。葛蘭芯、張鳳和華麗萍默契配合，在短短的2分鐘內同時進行了給氧、靜脈輸液、心肺復蘇、電復律等搶救。
搶救工作中，宋霞注意到，待診的其他患者正向心電圖室圍過來，擔心人群可能占據搶救通道，宋霞又到門口對人群進行疏散，導醫臺工作的護士張露也加入到疏散人群和溝通解釋的工作中，為李先生的搶救留出了一條綠色通道。
“雖然李先生當時情況很嚴重，但全程意識都是清醒的?！彼蜗颊f，類似這名患者出現的室速，大多數人還會伴隨著喪失意識的情形，一般的黃金搶救時間是6至10分鐘，如果在外搶救不及時，很可能會出現不可逆性腦死亡、殘疾甚至死亡的嚴重后果。
所幸，李先生經過醫護人員緊張的搶救后，約5分鐘左右就恢復了相對正常的情況?！半姀吐?0分鐘后，我們測到他的血壓是105/80毫米汞柱，心率為110次每分鐘。心電圖顯示竇性心律?！彼蜗冀榻B道。經過在心電圖室的緊急搶救，李先生狀況平穩后被送入到急診室觀察，當天下午，李先生已在心內科辦理入院，目前情況平穩。
如何正確使用AED呢？
正常心臟每分鐘有節律跳動60-100次，如果心臟發生驟停，最先出現的表現就是意識喪失、摸不到脈搏，心電圖檢查呈現心室顫動。
病人一旦發生心臟驟停，常規的胸外按壓很難恢復病人心臟的正常節律。若要使病人心臟恢復正常跳動，最好的方式是使用電擊——電除顫。
上圖這類電除顫設備適用于醫護人員操作。每延遲一分鐘除顫，病人的搶救成功率就會下降7%-10%。
而下面這些，就是目前公共場所較為常見的AED，相信大家在外出玩耍的時候有看見過。
大家擔心不會操作怎么辦？據傳這貨的操作方法So Easy！甚至要比心肺復蘇術都簡單。
AED會語音提示操作步驟，以及如何與心肺復蘇配合，我們一起來看看吧！
開啟AED
打開AED的蓋子，依據視覺和聲音的提示操作（有些型號需要先按下電源鍵）。
給病人貼電極片
在病人胸部適當的位置緊密地貼上電極片。通常而言，兩塊電極片分別貼在右胸上部和左胸左乳頭外側，具體位置可以參考AED機殼上的圖樣和電極片上的圖片說明。
將電極片貼至患者胸部
將電極片插頭插入AED主機插孔，將電極片插頭插入ADE。
開始分析心律，必要時除顫
按下“分析”鍵（有些型號在插入電極片后會發出語音提示，并自動開始分析心律，在此過程中請不要接觸病人，即使是輕微的觸動都有可能影響AED的分析），AED將會開始分析心律。分析完畢后，AED將會發出是否進行除顫的建議，當有除顫指征時，不要與病人接觸，同時告訴附近的其他任何人遠離病人，由操作者按下“放電”鍵除顫。
一次除顫后未恢復有效灌注心律，應進行5個周期CPR
除顫結束后，AED會再次分析心律，如未恢復有效心律，操作者應進行5個周期CPR，然后再次分析心律—除顫—CPR，循環反復直至急救人員到來或病人搶救成功。
注意：AED體外自動除顫儀是普通市民需要普遍學習的儀器，也是急救的一項重要準備，市民在急救時應保持冷靜，在120沒來之前，電極片都不建議取下，直到專業的醫護人員到場，再聽從他們的指揮。
（來源：健康西南 文/徐慶 梁婷）
編輯：李永鑫
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